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へバーデン結節、ブシャール結節、拇指CM関節症の治療、3660症例

指の一番先の関節が腫れ 痛いと ヘバーデン結節と診断を受けます。さて この病気 パソコンを使う人 ピアニストなど 指先を使う人には重大な問題です。当院における ヘバーデン結節、ブシャール結節、拇指CM関節症の症例数は 現在3660症例を上回りました。毎月500名の方が通院されております。
当院のデータでは、親指のへバーデン結節は約83%に合併し、足の指の変形性関節症の合併は4%です。既往歴では虫垂炎が通常の罹患率を超えた数字を示しています。
爪の変形、剥離は様々な皮膚疾患でおきることが多いのは知られていますが へバーデン結節でもやはり起きます。爪が波打ったり、横しわができたり床との剥離が起きたり、いろいろですが 皮膚の腫れが強い方、また大きなミューカスシスト(水ぶくれ)を伴った方に多い傾向があります。
薬でミューカスシストの縮小率も8割に達しました。

診療時間

診療時間 月曜から土曜 
    午前9時から12時  午後3時から6時
         土曜は午前中です。
     木曜、日曜、祝日は休診です。

  診療終了時刻ぎりぎりですと 十分な診療ができません。また会議等があると早めに終了になることもありますので 余裕を見てくださるようお願いいたします。

胸肋鎖骨肥厚症の治療

胸の特に上の方の痛みや鎖骨周囲の腫れがあり、進行すると鎖骨が太くなったり肋軟骨が骨化したりすると 胸肋鎖骨肥厚症と診断されます。この治療は痛み止めや湿布 場合によったら手術などということになっています。この病気は掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)や掌蹠膿疱症性骨関節炎と関連があるとされています。数年前にこの皮膚病変にビオチン(ビタミンH)が有効だというのが有名になりました。同様に胸肋鎖骨肥厚症にもこのビオチンが有効です。通常の量よりも多めの量を処方します。痛みは早いと数日目よりとれてきます。腫れがとれるのは数ヶ月、骨が細くなるのにはかなりの時間を要します。

肋軟骨炎

内科では異常ありませんと言われましたが 胸部や肋骨が痛いという患者さんがいらっしゃいます。医学教科書には肋軟骨炎という病名は載っていませんが、これにぴったりな患者さんが大勢いらっしゃいます。Tietze症候群という病気はありますが こちらは若い女性に多く、第2~3肋骨部に多いとされています。はれて レントゲンで鎖骨などが太くなっていれば胸肋鎖骨肥厚症と病名がつくのでしょうが それら所見のない方があてはまると考えます。胸肋鎖骨肥厚症と同様にビオチンが有効です。通常より多めの量を処方します。鑑別診断として,胸壁結核、帯状疱疹の始まり,年輩の方なら 胸椎の圧迫骨折、などでしょう。

恥骨結合炎、内股の痛み

内股の痛みつまり太股の内側に痛みがあって 恥骨結合周囲に押した痛みがあると恥骨結合炎と診断されます。通常 病院では痛み止めや外用薬が処方されますが これでは痛みが取れないことがしばしばあります。ばい菌がついて 高熱が出て赤くはれ レントゲン、CT検査等で変化があれば化膿性恥骨結合炎と診断され 抗生物質が処方されます。しかし 感染性所見がないのに 抗生物質が劇的に効く例を何例も経験していますがこれは偶然なのでしょうか。恥骨結合部は血流がとどこおりやすいと考えられれば 恥骨結合炎の一部に ばい菌の可能性があると考えますが。

太股がだるい、足がだるい

膝から下のだるさは 原因は様々ですが 太股だけがだるい時は、上前腸骨棘(太股の筋肉が腸骨につく一番上のところ、骨盤の一番前の上の所)を押して痛みがあるかどうか調べます。患者さん本人はここに痛みは感じない(自発痛はない)ので 訴えは太股がだるいだけなのですが もしここを押して痛みがある時は 正しい治療で 症状はかなり軽減してきます。

子供の首の痛み、寝違え

頸椎間板ヘルニアとそっくりな症状で小児椎間板石灰化症という病気があります。 3歳から14歳で 手がしびれたり 首の付け根が痛かったりします。レントゲンを撮ると 椎間板に石灰沈着が見られます。
寝違えたように首がまっすぐにならなかったり 首が回らない時は 環軸椎回旋位固定 Atlanto-axial rotatory fixationという病気が疑われます。頸椎と頭部をつなぐ所が噛みこんでしまったような状態です。外来の治療で整復できる事も結構あります。有名ではありませんが まれに 大人の環軸椎回旋位固定もあります。

女性の痛風

女性の痛風の症状は 男性とは異なり 足の親指のつけねが腫れたりはしないため 認識が低いのが現状です。最近増えたのではなく 診断がつかなかったのが本当のところでしょう。女性ホルモンが減少すると症状がでやすいことは知られていますが、尿酸値が正常内でも症状を出していることがあります。ふくらはぎや足の痛みで夜間痛を伴うもの、大した怪我でもないのに数日してから腫れてきたりするもの また 他の治療でよくならない足の痛みに治療すると劇的によくなる方がいらっしゃいます。

指が伸びない

子供で指が伸びないのは親指に多く強直拇指、強剛拇指とよばれるものがあり、放っておくと骨の成長障害を来します。大人の指が伸びない原因で一番多いのは腱鞘炎です。この他 とう骨神経麻痺 マレットフィンガー Mallet finger , デュプイトラン拘縮 Dupuytren contructure、 ロッキングフィンガー Locking finger,伸筋腱脱臼、環指 小指の伸筋腱断裂などがあります。
ロッキングフィンガーは物をぎゅっと握って回したとき 缶のふたを開ける時などに 突然おきます。人差し指に多く 回旋も加えると 徒手整復可能なことも結構あります。

神経痛

Neuralgic amyotrophy(神経痛性筋萎縮症)は神経痛と言えるかもしれません。これは肩関節周囲に まれに 下肢に激痛を起こし 夜も眠れないほど痛み 通常の痛み止めはあまり効きません。
その他 通常の神経痛とは 症状を言い 椎間板ヘルニアや 脊椎圧迫骨折などが原因となります。帯状疱疹の始まりも神経痛に似た症状のことがあります。

足首の捻挫

足関節の捻挫、足首の捻挫が直らない、また 後遺症がでたりする事はしばしばです。初診でギブスなど強固な固定をしなければ 2週間で完全に直るのは約3割程度でしょうか。レントゲンで異常がないからといって安心してはいけません。2ヶ月を越して足首を内側にねじったり、正座して痛いと 慢性炎症が残ってしまうことがあります。この時点からでも正しい治療を行えば 良くなる患者さんも大勢いらっしゃいますので 早急に病院を受診されることをお勧めします。

子供の腰痛

子供の腰痛で レントゲンに異常が無くても安心してはいけません 分離症のはじまりの時があるからです。腰痛が続いているときは放っておかないことが大切です。痛みがでてから数ヶ月してレントゲンに異常がでることも多いので注意しましょう。5歳から18歳くらいまでの早期の分離症なら コルセット治療などで高率に癒合が期待できます。椎間板ヘルニアは10歳前半からありますが 大人と違って 坐骨神経痛は はっきりせず 腰の筋肉が張っていたり 体が固いだけの症状のこともあります。

いあい整形外科、アクセス、地図 交通

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JR大森駅(京浜東北 根岸線)山王北口 バス停 7,8番 馬込銀座下車 徒歩1分。
都営地下鉄 馬込駅 徒歩10分  みずほ銀行馬込支店 うら
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お問い合わせは03-3777-0691



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